A komisz rotavírus

A rotavírust először az 1970-es években azonosították Ausztráliában. 5 éves koráig szinte minden ember átesik ezen a vírusfertőzésen. Vagyis gyakorlatilag "nincs menekvés" előle. Legkedveltebb célpontjai a csecsemők és a kisgyermekek. A rotavírus gyakorlatilag az összes gyermeket megfertőzi világszerte, nemtől és szociális helyzettől függetlenül. A vírus okozta fertőzés miatt 87 ezer kisbaba ill. kisgyermek kerül kórházba évente, és 700 ezer orvosi vizit válik szükségessé európai viszonylatban. A kisbabák túlnyomó többsége átesik hasmenéses, hányásos betegségeken. A statisztikák szerint az összes hasmenéses és hányásos betegségek egyharmadáért ez a vírus felelős, és ebbe beleértik a szalmonellát, a baktériumokat, bármit. Vagyis nem elhanyagolható népegészségügyi jelentősége van, épp ezért lenne fontos az ellene való védekezés.

Jómagam pár héttel ezelőtt a televízióból hallottam először erről a vírusról. Egyik megyénkben, valamelyik településen ütötte fel a fejét a rotavírus járvány. Sok kisbaba került kórházba kiszáradt állapotban a súlyos hasmenés és hányás miatt. Rögtön 3 hónapos kislányom jutott az eszembe... (Bár mi másik megyében és településen élünk, és nálunk - egyelőre - nincs járvány.) A vírus ellen létezik vakcina, amellyel megelőzhető a fertőzés és a súlyos szövődmények, de a rotavírus elleni vakcina gyakran megosztja a szülőket: van aki úgy gondolja, ha lehet, védekezni kell a fertőzés ellen, és van aki úgy gondolja, hogy nincs rá szükség, elvégre nem kötelező védőoltásról van szó, a vakcina pedig tényleg nem olcsó.

Rokonoktól, ismerősöktől jó szándékú szomszédasszonyoktól nem egyszer hallom én is, hogy egy kis fertőzés, egy kis nátha, még nem a világ vége egy kisbabánál, így edződik az immunrendszere, nem kell úgymond "vattába csomagolni"... Amikor azonban jobban utánanéztem, mi is ez a rotavírus, rá kellett jönnöm, hogy ez valami más. A vírus a beteg személy székletéből milliószám ürül. A széklet, ill. a széklettel szennyezett kéz viszi tovább a fertőzést, játékokra, használati tárgyakra, onnan emberről emberre, de bizonyított a cseppfertőzéssel való terjedése is. Az alapos kézmosással dacol. A kéz bőrén órákig képes még élni. A használati tárgyakon napokig életképes. A gyermekek, főleg a csecsemők, mindent a szájukba vesznek, ez fokozza náluk a fertőzésveszélyt. Zárt közösségekben (család, kórház, rendelő, bölcsőde) kitűnően szaporodik és gyorsan fertőz. De látogatók is elhozhatják a fertőzést otthonunkba. Fittyet hány a hagyományos fertőtlenítőszerekre, hidegen hagyja a ragyogóan tiszta lakás. Már néhány tucat kórokozó elég a betegség kialakulásához. Nagyfokú ellenállósága mellett nagyon ragályos is, ha a család egyik tagja megfertőződik, akkor a vírus rövid időn belül az egész családot megfertőzheti, életkortól függetlenül. Rövid, pár napos lappangási idő után viharos sebességgel alakul ki a hasmenés. (A fertőzött, de még tünetmentes személy már a lappangási idő alatt fertőz). A rotavírus a bélnyálkahártya gyulladását idézi elő. A vékonybél sejtjeit fertőzi meg, szaporodásának következtében elpusztítja a megfertőzött gazdasejteket. Főleg a vékonybél bolyhainak csúcsán lévő sejtek károsodnak. Ezeknek a sejteknek köszönhető a szénhidrátok lebontása és a folyadék optimális felszívódása. A fertőzés a szénhidrátok emésztésének és a folyadék felszívódásának zavarához vezet. Ez utóbbi miatt a bélen keresztül nagy mértékű folyadékvesztés történik. A tünetek: bűzös, vizes hasmenés, hányás, (sugárhányás is) akár napi 5-10 (vagy több) alkalommal is, esetenként magas láz. A bélnyálkahártyagyulladás miatt, ha az súlyosabbá válik, a bélnyálkahártyán bevérzések keletkezhetnek, és a vér a székletben is látható. A fertőzés lefolyása kb. 4-7 nap, és annál súlyosabb, minél fiatalabb a csecsemő. Ilyenkor ugyanis a legnehezebb a megfelelő mennyiségű folyadék és ásványi anyag pótlása. 2-3 percenként kellene egy kanál teát vagy dehidráló folyadékot itatnunk a picikkel, ezt azonban szinte lehetetlen betartani. A babák a legyengültség miatt bágyadtabbak, nehéz a figyelmüket felkelteni, vagy nem akarnak inni semmit, vagy olyan sokat isznak, hogy nem marad meg bennük a folyadék. Súlyos esetekben, ill. fiatal csecsemőnél rövid idő alatt bekövetkezhet a kiszáradás. A folyadékvesztés jellegzetes tünete a súlyvesztés. Az ürített vizelet mennyisége csökken, színe besötétedik. A szemek beesnek, bekarikásodnak. A bőr száraz tapintású lesz, a száj, a nyelv, a nyálkahártyák szintén szárazzá válnak. A kutacs besüpped, a láz magasra szökhet, ritkán tudatvesztés és lázgörcs is kialakulhat. Azonnali orvosi segítségre van szükség, a pici több napos kórházi ápolásra és infúzióra szorul. Az infúzió bekötését nagyban megnehezítheti, hogy a kiszáradt állapotban lévő csecsemőnél nagyon nehéz vénát találni. Sok szülő ekkor hall először a rotavírusról, amikor már nem tehet semmit. A szövődménymentes rotavírus fertőzések hosszú távú szövődményei, maradványtünetei nem ismertek, de komplikációk esetén későbbi következmények lehetségesek. A bélrendszer nyálkahártyájának károsodása miatt másodlagos felszívódási zavarok alakulhatnak ki, súly- stagnálással, súlyvesztéssel. A sorozatos hányások, hasmenések miatt elektrolit zavar, az előbb leírt kiszáradás, kezeletlen eseteknél maradandó központi idegrendszeri károsodás jöhet létre.

A rotavírus elleni védőoltás Magyarországon 2006-ban vált elérhetővé. Az oltóanyag bevezetését eddig 33 országban engedélyezték, 4 millió adagot forgalmaztak 2005-ös törzskönyvezése óta. A vakcinát szájon át (orálisan) kell alkalmazni. Két évig bizonyított a hatása. Ez azért fontos, mert a természetes vírusfertőzés 6 hónapos kortól 24 hónapos korú gyermekeket érint a leginkább, utána a betegség gyakorisága rohamosan csökken, másrészt a 2 évesnél idősebb gyermeket kevésbé kell félteni a kiszáradástól, mint újszülött vagy csecsemőkorban. Maga a vakcina nagyon nagyon legyengített formában tartalmazza a vírust. A legyengített vírust a baba szervezetébe juttatva, az az immunrendszere számára idegennek mutatkozik, így védekezni kezd ellene, viszont gyomor-bél traktus betegséget nem tud előidézni. Vagyis a védőoltás nem gyengíti le az immunrendszert, csak egy kicsit "működteti", védekezésre készteti. A rotavírus elleni vakcina már 6 hetes kortól beadható. Két adagban szokták beadni, az adagok között 4 hét szünetet kell tartani. Vagyis ha a baba a második adagot 10 hetes korban megkapja, akkor gyakorlatilag két és fél hónapos kora után védetté válik 2 éves koráig. Ha menetközben fertőzés éri, a fertőzés lefolyása jóval enyhébb lesz, nagy százalékban kizárható a kórházi ápolás szükségessége. Arra kell ügyelni, hogy ne tele pocival,jóllakottan vigyük a babát az orvoshoz, amikor az a vakcinát beadja, mivel így fennállhat a visszaöklendezés veszélye.

Amíg a legtöbb védőoltás nincs felső korhatárhoz kötve, addig a rotavírus fertőzést gyermekünk 6 hónapos koráig kell megelőzni. 6 hónapos kor után elkéstünk, mert már nem alakul ki védettség a gyermekben. 6-24 hónapos korban, amikor a rotavírus a legnagyobb gyakorisággal fertőz, már nem alkalmazható a vakcina. Érdemes előre gondolkodni, mert a baba védelmének kialakításához elég rövid a rendelkezésre álló idő. A védőoltás beilleszthető a magyar oltási rendbe. Vényköteles, csak orvos írhatja fel. Bár a cseppek beadása, mivel szájon át történik, éppen ezért egyszerű, mégis kizárólag orvos adhatja be a gyermeknek, mert Magyarországon a védőoltások rendjét törvény szabályozza. E szerint vakcinációt csak orvos végezhet. Ennek egyik oka, hogy a védőoltás beadása előtt szükség van kórelőzmény feltárására, orvosi vizsgálatra, ezzel a lehetséges ellenjavallatokat zárja ki az orvos. Ezért alkalmazható a készítmény csak orvosi rendelőben, szakmai felügyelet mellett.

Már az elején is utaltam arra, hogy a rotavírus elleni csepp nem tartozik a kötelező védőoltások közé. Nem olcsó, ha jól hallottam 17000-18000 Ft-ba kerül egy adag. Úgyhogy a két adag ára több mint 30000 Ft. De ha belegondolunk abba, kedves anyukák, hogy kisbabánk már a születése előtt is mennyi mindent kap, drága játékokat, komfortos babakocsit, babahordozót, divatos kisruhákat, (amelyek közül nem is egyet csak egyszer-kétszer visel),stb...stb..., akkor ez a vakcina talán nem is olyan nagy befektetés így hosszú távra, a gyermekünk egészségéért. Rotavírus fertőzésen átesett babák szülei egybehangzóan állítják, hogy ugyanannyiba, vagy még többe kerültek a beteg gyermeknek vásárolt pelenkahalmok, drága tápszerek, bébiitalok, sópótlók, bélflóra regeneráló készítmények. És amit senki nem felejt el: az átsírt, átvirrasztott éjszakák, a kórházban töltött keserves napok emléke.

Előzzük meg a bajt! A magam részéről mielőbb felkeresem kislányommal a gyermekorvosunkat, és megbeszélem vele a teendőket. Jó szívvel nektek is ezt ajánlanám, kedves anyukák!